余斌教授:股骨骨折治疗过程中旋转畸形的防治

摘要: 余教授用图片展示了术中使用C臂判断旋转畸形的方法细节,着重讲授了多种可以纠正股骨骨折旋转畸形的手术技巧。


撰稿:路遥  解放军总医院第一附属医院


视频导读


南方医科大学南方医院

余斌教授

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股骨骨折治疗过程中,骨折断端旋转畸形的发生率高达25%。尽管股骨骨折是否存在旋转畸形对术后功能预后有着重大影响,但业内对股骨骨折旋转畸形的尚缺乏足够重视和统一意见。


本视频中,余斌教授向我们详细介绍了股骨骨折旋转畸形的定义,股骨骨折不同旋转畸形(外旋/内旋)的测量方法,以及畸形类型和旋转角度对不同人群功能预后的影响。余斌教授用图片展示了术中使用C臂判断旋转畸形的方法细节,着重讲授了多种可以纠正股骨骨折旋转畸形的手术技巧,为广大青年创伤医生提供了很好的学习资料。



划重点



? 亮点一:如何判定旋转畸形:股骨颈轴线与股骨远端后髁连线间夹角即为前倾角,可以用前倾角代替股骨旋转角度。前倾角增大时为下肢内旋畸形,前倾角减小时为下肢外旋畸形。


? 亮点二:余斌教授明确指出:股骨骨折内旋畸形的预后要明显优于外旋畸形。


? 亮点三: 25%的转子间骨折内固定术后存在旋转畸形。旋转畸形发生与骨折碎裂成都正相关。旋转对老年人影响较小,但对于年轻人来说:>10°的旋转会导致髌股关节、膝关节和踝关节应力改变,从而增加骨性关节炎的发生率;>15°的旋转畸形会引起步态和足底压力变化。


? 亮点四:余斌教授通过图片详细说明:如何在术中通过透视与健侧比较,判断患侧有无内旋或外旋畸形。


? 亮点五:对股骨干骨折,术中可通过旋转远端比较上下皮质厚度比值纠正旋转。


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